Krankheitsbilder

Die Entwicklung verschiedener Bereiche des Herzens kann während der Schwangerschaft durch genetische oder äussere, meistens unbekannte Faktoren leiden. Dadurch werden Kinder selten mit einem Herzfehler geboren (Loch im Herz, Verengungen der Herzklappen, usw.). Diese werden selten direkt nach der Geburt erkannt, oft aber erst später.

Der Herzschlag ist nicht immer regelmässig, zudem beim kleinen Kind schneller als bei Jugendlichen oder Erwachsenen. Abgesehen davon gibt es aber Krankheitsbilder mit sehr langsamem Herzschlag (Bradycardie) oder sehr schnellem (Tachycardie) – insbesondere letztere ist unangenehm und wird vom Kind bemerkt. Zudem gibt es Kinder mit sehr unregelmässigem Herzschlag aufgrund von zusätzlichen Herzschlägen (Extrasystolen). Die meisten dieser Probleme sind
ungefährlich, es sollte aber eine Herz-Untersuchung mit Elektrokardiogramm erfolgen um gefährliche Herzrhythmusstörungen sicher auszuschliessen.

Das Herzklopfen ist in der Regel harmlos und durch Emotionen bedingt. Gelegentlich beruht es aber tatsächlich auf einem Problem des Herzrhythmus. Ein Herzrasen (Tachycardie), besonders aber ein unregelmässiger Herzschlag durch zusätzliche Herzschläge (Extrasystolen) werden als unangenehm verspürt. Sollte das Kind immer wieder über solche Beschwerden klagen, ist eine Herzuntersuchung angezeigt, um eine gefährliche Herzrhythmusstörung oder andere Herzerkrankung auszuschliessen.

Brustschmerzen werden von den Familien oft gleichgesetzt mit «Herzschmerzen» – beim Kind haben die Schmerzen aber in den allermeisten Fällen gar nichts mit dem Herz zu tun. Muskuläre Schmerzen, ein orthopädisches Problem oder auch der Rückfluss von Magensäure können sich auf die Brust projizieren und an ein Herzproblem denken lassen. Sollten diese Schmerzen aber immer wieder und besonders bei körperlicher Anstrengung und mit anderen Zeichen (z.B. Fieber, Schwindel oder Herzrasen) auftreten, macht eine Herzuntersuchung Sinn, um eine gefährliche Herzerkrankung oder Herzentzündung auszuschliessen.

Insbesondere um die Pubertät können Jungen und besonders Mädchen Episoden haben, in welchen sie ohnmächtig oder fast ohnmächtig werden. Diese kündigen sich oft an mit schwarz werden vor Augen oder Schwindel. Diese Symptome treten oft nach langem Stehen oder morgens unter der Dusche auf, sind in der Regel auf eine gestörte Regulation des Blutdrucks zurückzuführen und benötigen ausser einer Beratung keiner Behandlung. Selten kann sich hinter dieser Symptomatik aber eine gefährliche Herzerkrankung oder eine Herzrhythmusstörung verbergen, welche durch eine Herzuntersuchung ausgeschlossen werden sollte.

Bei Neugeborenen kann die Blauverfärbung des Körpers ein Zeichen für einen schweren Herzfehler sein, solche Fälle sind aber selten. Oft bemerken die Eltern, dass Lippen oder Hände des Kindes bläulich verfärbt sind – in den allermeisten Fällen ist dies auf die Mikrozirkulation im Gewebe zurückzuführen, dies ist keine Krankheit. Dennoch gibt es Fälle, in welchen Probleme auf einer kardiopulmonalen Problematik beruhen. Dies kann mit einer Herzuntersuchung geklärt werden.

Selten treten Herzfehler in einer Familie gehäuft auf. Bestimmte Erkrankungen wie Probleme an der Aortenklappe, Herzmuskelschwäche aber auch gefährliche Herzrhythmusstörungen und plötzlicher Herztod können genetisch bedingt mehrere Familienmitglieder betreffen. Sollten solche Fälle (bikuspide Aortenklappe, Aortenriss, plötzlicher Herztod) in der Familie vorliegen wird empfohlen, die Kinder daraufhin zu untersuchen, da diese das Risiko tragen können aber noch keine Beschwerden haben.

Verschiedene Ursachen können zu einer Herzmuskelschwäche führen. Neben familiären Erkrankungen, kann der Herzmuskel durch Stoffwechselstörungen oder eine Chemotherapie geschädigt werden. In diesem Fall kann ein Herzultraschall die Diagnose klären, dient aber auch zur Kontrolle der Herzmuskelfunktion im weiteren Verlauf. Diese Untersuchung ist bereits beim Neugeborenen möglich.